受伤协议书

时间:2023-02-10 23:48:40
受伤协议书合集六篇

受伤协议书合集六篇

在我们平凡的日常里,协议的使用成为日常生活的常态,签订协议可以保障自身的权益不被侵害。我敢肯定,大部分人都对拟定协议很是头疼的,以下是小编为大家整理的受伤协议书6篇,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

受伤协议书 篇1

甲方:_______地址:_______

乙方:_______

身份证号码:_______

地址:_______

现双方本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

一、鉴于乙方在甲方处被注水旗砸倒,感觉头部和肩膀不适,甲方要求陪同其到医院检查,乙方要求自己去医院检查,要求甲方支付检查等费用合计人民币元(大写:整)。

二、乙方收到上述补偿款后,应向甲方签字确认。

三、甲方履行赔偿义务后,乙方应保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方主张任何权利,不得做任何有损或影响甲方形象或利益的行为。甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。

四、本协议为双方平等、自愿协商之结果,甲乙双方对该协议内容已经全文阅读并理解无误,是双方真实意思表示。

五、甲、乙双方应认真遵守该协议。发生纠纷,协商解决。

六、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或盖章后生效。

甲方:_______乙方:_______

……此处隐藏2269个字……在对乙方进行赔偿(包括出院后的所有医疗费用)。

二、就乙方的以上伤害事故甲方赔偿乙方包括但不限于差旅费、误工费、护理费、住院伙食补足费、残疾赔偿金、后续治疗费、鉴定费、被抚养人生活费、精神抚慰金、残疾辅助器材各项人身损害赔偿费用以及工伤赔偿等各项费用共计人民币 。

三、本协议签订后当日内,甲方必须向乙方转账支付;转账支付成功后,乙方向甲方出具收据。

乙方账户:

开户行:

账号:

四、本协议签定后,就此次事故乙方放弃其他要求,不得再以任何理由和方式向甲方以及任何部门和机关提出任何赔偿要求以及其他请求,本案就此处理完毕。

五、乙方应协助甲方向有关机关申请此次事故医疗费报销事宜(包括但不限于重新鉴定、作证及采取诉讼),并应提供相关证件及资料。

六、本协议一式三份,甲方以及乙方签字生效。

(以下无正文)

甲方: 乙方:

见证人:

二○一 年 月 日

收 据

今收到 通过 转账支付 (身份证号 )赔偿款 。

本人承诺放弃其他要求,不再以任何理由和方式向 以及任何部门和机关提出任何赔偿要求以及其他请求,本次事故就此处理完毕。

(以下无正文)

收款人:

年 月 日

说 明

因 (身份证号 )在 (身份证号 )承包的 建筑工地项目工作,某年某月某日由于个人意外摔倒,致使全身多处受伤,出院诊断: 。

人身损害医疗费全部由 (身份证号 )垫付,垫付金额以实际票据为准。

(以下无正文)

说明人:

年 月 日

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